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根管形态分类的新方法

发布时间:2019-09-20 09:01  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:3
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    根管治疗的成功离不开对患牙牙根及根管解剖形态的熟悉,它的重要性不言而喻。牙根及其根管系统的形态复杂多变,不同人群的差异也较大。数十年来人们开展了大量的实验和临床研究,以期建立一种简单统一的根管形态命名方法。

Weine1969年)等利用截断和放射学的方法分析主根管从髓腔到根尖孔的整个通路变化,第一次根管形态分为三型,后来又增加一种新的类型,总共有四型(见图1):

型:1根管从髓腔到根尖孔(1-1型);

型:2根管离开髓腔,到根尖孔前融合为1根管(2-1型);

型:独立的2根管从髓腔到根尖孔(2-2型);

型:1根管离开髓腔,分为2根管,出2根尖孔(1-2型)。

image.png          1 根管形态Weine分类法(1969 1982

Weine, et al. Oral Surgery, Oral Medicine and Oral Pathology, 1969, 28, 419-25; Weine FS。 Endodontic therapy, 3rd edn (1982)。 St。 Louis: Mosby。

         Vertucci等(1974年)利用染色法对200颗上颌第二前磨牙的透明标本进行研究,发现根管形态的复杂性远远超过Weine分类法,并提出8种类型:分别为1-12-11-2-12-21-22-1-21-2-1-23-3(见图2)。

image.png                                                    

                      图2 根管形态Vertucci分类法(1974

Vertucci, et al. Oral Surgery, Oral Medicine and Oral Pathology, 1974, 58, 589-99.

Vertucci分类法包含牙科医生日常工作可以发现的大多数根管形态,为人们所广泛接受,直到现在仍在普遍应用。随着现代科学的进展,其他学者利用3D成像技术对牙根和根管形态进行进一步的研究,发现了更为复杂的根管系统,也提出了一些新的命名方法。

最近马来西亚理科大学USM)牙学院的Hany Mohamed Aly Ahmed等(2016提出一种简单实用、表述明确的新分类方法,包括牙根和根管形态、根分叉,甚至侧支根管的信息等,值得推广应用。

  Ahmed分类法的基本命名原则:TN (tooth number)表示牙位,Rn (root number)表示牙根数量,每个根管结构:O (orifice)表示根管口数量,C (canal)表示根管数量,F (foreman)表示根尖孔数量(见表1)。

        表1 牙根及根管形态Ahmed分类法(2016image.png

单根牙

image.png

命名:1411-2-1

表示:单根右下中切牙,有1个根管口,1个根管起始,然后分为2个,再融合为1个根管,1个根尖孔。


双根牙

image.png

命名:214 B1 P1

表示:双根右上第一前磨牙,颊根(Buccal)和腭根(Palatal)均为1根管口、1根管、1根尖孔。


多根牙

image.png

命名:316 MB2-1 DB1 P1

表示:三根右上第一磨牙,近颊根为2-1型根管,远颊根、腭根各为1根管口、1根管、1根尖孔。

新的分类方法就简单介绍这么多,如果小伙伴们想进一步了解根分叉和侧支根管的命名原则,可以自己去学习,这里提供给大家文献的出处:A new system for classifying root and root canal morphology.  IEJ, 2017, 50(8): 761-70. IF=3.015. PMID: 27578418

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